Neurologiczny NZOZ | Centrum Leczenia S.M. | Ośrodek Badań Klinicznych | dr n. med. Hanka Hertmanowska

ŻYJ I CIESZ SIĘ ŻYCIEM, A TWOJĄ CHOROBĄ ZAJMIE SIĘ NASZ ZESPÓŁ

 

NEUROLOGICZNY NIEPUBLICZNY

ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ

CENTRUM  LECZENIA  STWARDNIENIA  ROZSIANEGO
OŚRODEK  BADAŃ  KLINICZNYCH
dr n. med. Hanka Hertmanowska

 

—         kompleksowe, monitorowane leczenia stwardnienia rozsianego

—         konsultacje neurologiczne – trudne diagnostycznie zaburzenia i objawy

neurologiczne: diagnostyka różnicowa, opracowanie programu leczenia,

monitorowanie przebiegu choroby

—         borelioza – procedury diagnostyczne, leczenie

—         zakażenia odkleszczowe w chorobach neurologicznych

 

 

 

CENTRUM LECZENIA STWARDNIENIA ROZSIANEGO

kompleksowa, monitorowana opieka i leczenie

W okresie od 1981 – 2006 roku byłam ordynatorem Oddziału Neurologicznego w Szpitalu Wojewódzkim w Poznaniu i w okresie od 1985 – 2006 realizowałam z zespołem program kompleksowej, monitorowanej opieki i leczenia osób chorych na stwardnienie rozsiane.

Stwardnienie rozsiane (łac. sclerosis multiplex SM, ang. multiple sclerosis MS) – przewlekła, zapalno ‑ demielinizacyjna choroba układu nerwowego jest najczęstszą chorobą neurologiczną dotykającą młode osoby dorosłe.
Etiologia i patogeneza choroby są nadal w dużym stopniu niejasne, uważa się jednak, że podstawowe znaczenie mają czynniki: immunologiczny, genetyczny i środowiskowy.
Jak dotąd brak jest skutecznego leczenia przyczynowego, a fakt, że jest to choroba wieloczynnikowa sprawia, że powinna być leczona kompleksowo, jako choroba przewlekła leczona stale, a pacjent kontrolowany cyklicznie, w regularnych odstępach czasu oraz niezależnie od aktualnej fazy choroby.
Postępowanie z osobami chorymi na stwardnienie rozsiane to proces złożony, którego ostatecznym celem jest poprawa jakości życia pacjenta, jego zdolności funkcjonowania w życiu codziennym, rodzinnym, społecznym, a także zawodowym.
Nasze ponad dwudziestoletnie doświadczenie wykazało, że można to osiągnąć tylko poprzez kompleksową, monitorowaną opiekę i leczenie które obejmuje:

1. opiekę podtrzymującą – leczenie objawowe i objawów przewlekłych
2. leczenie ostrych rzutów
3. długotrwałe leczenie modyfikujące przebieg choroby
4. rehabilitację

W 2011 roku utworzyłam Neurologiczny Niepubliczny ZOZ, w którym kontynuujemy rozpoczęty w 1985 roku program monitorowanej opieki i leczenia osób ze stwardnieniem rozsianym.

OPIEKA PODTRZYMUJĄCA

OPIEKA PODTRZYMUJĄCA – leczenie objawowe i objawów przewlekłych ma bardzo istotne znaczenie w prowadzeniu pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.

Prowadzimy ją u każdego pacjenta, który zgłasza się do naszego Ośrodka z rozpoznaną chorobą lub z jej podejrzeniem.

Po zebraniu szczegółowego wywiadu, zbadaniu pacjenta oraz przeanalizowaniu posiadanych wyników badań rozmawiamy z pacjentem o chorobie, możliwym jej przebiegu, proponujemy program opieki i leczenia.

Edukujemy również pacjenta jak rozpoznać rzut choroby, odróżniać pseudo‑rzut oraz postępujący przebieg choroby.

Planowe wizyty monitorujące – podczas których oceniamy stan neurologiczny pacjenta, analizujemy zgłaszane objawy – w tym objawy przewlekłe (spastyczność, drżenie, zaburzenia nastroju, zaburzenia dyzuryczne, a także ze strony innych narządów), zlecamy odpowiednie badania diagnostyczne i leczenie – odbywają się co trzy miesiące.W przypadku wystąpienia ostrych objawów neurologicznych, pogorszenia sprawności ruchowej, ogólnej lub stanu psychicznegopacjent kontaktuje się z pielęgniarką koordynującą, która organizuje wizytę pozaplanową z neurologiem prowadzącym.

Jeżeli neurolog rozpoznaje rzut choroby – zleca wymagane badania laboratoryjne i leczenie rzutu choroby. W innych przypadkach umawia konsultację specjalistyczną.

Dążymy do maksymalnej redukcji objawów i dolegliwości.

 

LECZENIE RZUTU CHOROBY

Podajemy Solu Medrol 1g dziennie w kroplowym wlewie dożylnym przez 5 dni w warunkach ambulatoryjnych, ewentualnie – jeśli wymaga tego stan pacjenta lub odległość do Ośrodka jest zbyt duża aby pacjenta codziennie dowozić – kierujemy do szpitala na Oddział Neurologiczny.

Po miesiącu pacjent zgłasza się na kontrolne badanie neurologiczne celem oceny skuteczności leczenia.

Oceniamy czy objawy rzutu ustąpiły, pozostały, bądź czy pojawiły się nowe. W zależności od tego ustalamy program dalszego leczenia.

Zawsze dążymy do uzyskania stanu sprzed rzutu.

 

 

LECZENIE MODYFIKUJĄCE PRZEBIEG CHOROBY

—  immunosupresyjne:

Azatiopryna

—  immunomodulujące:

I linii: Interferony, Copaxon

II linii: Natalizumab, Fingolimod, Daclizumab, Ocrelizumab, Kwas Fumarowy

zarejestrowane lub w trakcie rejestracji w leczeniu SM

leczenie immunomodulujące prowadzimy w oparciu o leki sponsorowane w badaniach klinicznych.

Każdy pacjent, który zgłasza się do naszego Ośrodka ma włączone leczenie modyfikujące przebieg choroby, którego celem jest redukcja częstości rzutów choroby, zahamowanie progresji niepełnosprawności-niewydolności ruchowej, emocjonalnej i poznawczej a tym samym zachowania zdolności do funkcjonowania w życiu codziennym, a nawet zawodowym.

Dla każdego pacjenta stosujemy indywidualny dobór leczenia uzależniony od:

—  czasu trwania choroby

—  stosowanego wcześniej leczenia i jego skuteczności

—  postaci choroby: rzutowo-remisyjna; wtórnie postępująca, pierwotnie postępująca, postępująca z rzutami

—  aktywności choroby

—  stopnia niewydolności ruchowej

—  ogólnego stanu zdrowia i schorzeń współistniejących

—  spełnienia kryteriów włączających i wyłączających do leczenia danym lekiem

Jeżeli zastosowany lek jest nieskuteczny – występują: rzuty choroby, progresja niepełnosprawności, zdarzenia niepożądane – leczenie przerywamy i po okresie 1- 6 miesięcy włączamy inny lek.

REHABILITACJA

—  funkcji ruchowych

—  funkcji poznawczych

—  funkcji emocjonalnych

ĆWICZENIA CZYNIĄ MISTRZA

wdrażamy w pacjencie poczucie konieczności ćwiczeń – rehabilitacji dnia codziennego

Podczas wizyty planowej oceniając stan neurologiczny, jednocześnie uczymy pacjenta jakie ćwiczenia musi wykonywać aby odzyskać zaburzone funkcje poprzez rehabilitację w życiu codziennym, niezależnie od rehabilitacji ambulatoryjnej i stacjonarnej w ośrodkach rehabilitacyjnych oraz podczas sesji z terapeutami w przypadku wymaganej psychoterapii.

Prowadzimy również rehabilitację w domu pacjenta.

Rehabilitacja poprzez pracę – zachęcamy pacjentów do udziału w projekcie:

„Wsparcie osób niepełnosprawnych ruchowo na rynku pracy III”